相關疾病

急性扁桃體炎,急性咽炎,鼻竇炎,猩紅熱,蜂窩織炎,白喉,氣性壞疽,梅毒

適應癥

1.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。
2.軍團菌病，肺炎支原體肺炎，肺炎衣原體肺炎。
3.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。
4.沙眼衣原體結膜炎，淋球菌感染，厭氧菌所致口腔感染，空腸彎曲菌腸炎，百日咳，風濕熱復發、感染性心內膜炎（風濕性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜置換術后）、口腔、上呼吸道醫療操作時的預防用藥（青霉素的替代用藥）。

不良反應

1.胃腸道反應多見，有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發生率與劑量大小有關。
2.肝毒性少見，患者可有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發熱及肝功能異常，偶見黃疸等。
3.大劑量（≥4g/日）應用時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高（＞12mg/L）有關，停藥后大多可恢復。
4.過敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發生率約0.5%～1%。
5.其他：偶有心律失常、口腔或念珠菌感染。

禁忌

對紅霉素類藥物過敏者禁用。

注意事項

1.溶血性鏈球菌感染用本品治療時，至少需持續10日，以防止急性風濕熱的發生。
2.腎功能減退患者一般無需減少用量。
3.為獲得較高血藥濃度，紅霉素需空腹（餐前1小時或餐后3～4小時）與水同服。
4.用藥期間定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴重腎功能損害者紅霉素的劑量應適當減少。
5.患者對一種紅霉素制劑過敏或不能耐受時，對其他紅霉素制劑也可過敏或不能耐受。
6.對診斷的干擾：本品可干擾Higerty法的熒光測定，使尿兒茶酚胺的測定值出現假性增高。血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶的測定值均可能增高。
7.因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異，故應做藥敏測定。

類型

處方藥

醫保

非醫保

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.本品可通過胎盤而進入胎兒循環，濃度不高，文獻中也無對胎兒影響方面的報道，但孕婦應用時仍宜權衡利弊。
2.本品有相當量進入母乳中，哺乳期婦女應用時應暫停哺乳。

藥物相互作用

1.本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝，導致后者的血藥濃度增高而發生毒性反應。
2.與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用，不推薦同用。
3.本品為抑菌劑，可干擾青霉素的殺菌效能，故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時，兩者不宜同用。
4.長期服用華法林的患者應用本品時可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應注意。兩者必須同用時，華法林的劑量宜適當調整，并嚴密觀察凝血酶原時間。
5.除二羥丙茶堿外，本品與黃嘌呤類合用可使氨茶堿的肝清除減少，導致血清氨茶堿濃度升高和（或）毒性反應增加。這一現象在合用6日后較易發生，氨茶堿清除的減少幅度與紅霉素血清峰值成正比。因此在兩者合用療程中和療程后，黃嘌呤類的劑量應予調整。
6.與其他肝毒物合用可能增強肝毒性。
7.大劑量紅霉素與耳毒物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。
8.與洛伐他丁合用時可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解。
9.與咪達唑侖或合用時可減少二者的清除而增強其作用。
10.本品與阿芬太尼合用可抑制后者的代謝，延長其作用時間。
11.本品與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性。
12.與合用可使后者血藥濃度增加而產生腎毒性。

藥物過量

應及時停藥給予對癥和支持治療。血或腹膜透析后極少被消除。

藥物毒理

1.該品屬大環內酯類抗生素，為紅霉素丙酸酯的十二烷基鹽，對葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽依托紅霉素片性桿菌均具抗菌活性，奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特氏菌等也可對該品呈現敏感，該品對除脆弱擬桿菌和梭桿菌屬以外的各種厭氧菌亦具抗菌活性。
2.對軍團菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬有抑制作用。
3.該品系抑菌劑，但在高濃度時對某些細菌也具殺菌作用。
4.該品可透過細菌細胞膜，在接近供位（“P”位）處與細菌核糖體的50S亞基成可逆性結合，阻斷了轉移核糖核酸（t-RNA）結合至“P”位上，同時也阻斷了鏈自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而細菌蛋白質合成受抑制。
5.該品僅對分裂活躍的細菌有效。

藥代動力學

1.空腹或飯后口服都很快吸收，在胃酸中較穩定，蛋白結合率為90%～99%。
2.口服后在胃腸道中分解為紅霉素丙酸酯，部分在血液中水解成游離的紅霉素而起抗菌作用。
3.口服0.25g和0.5g的血藥峰濃度（Cmax）于2小時到達，分別為1.4mg/L和4.2mg/L。
4.吸收后除腦脊液和腦組織外，廣泛分布于各組織和體液中，尤以肝、膽汁和脾中的濃度為最高，在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數倍，在膽汁中的濃度可達血藥濃度的10%～40倍以上，在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高，痰中濃度與血藥濃度相仿，在胸、腹水、膿液等中的濃度可達有效水平。
5.該品有一定量（約為血藥濃度的33%）進入前列腺及精囊中，但不易透過血-腦脊液屏障，腦膜有炎癥時腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右。
6.可進入胎血和排入母乳中，胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%～20%，母乳中藥物濃度可達血藥濃度的50%以上。
7.表觀分布容積（Vd）為0.9L/kg。
8.游離紅霉素在肝內代謝，血消除半衰期（t1/2）為1.4～2小時，無尿患者的血半衰期可延長至4.8～6小時。
9.紅霉素主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進行腸肝循環，約2%～5%的口服量和10%～15%的注入量自腎小球濾過排除，尿中濃度可達10～100mg/L，糞便中也含有一定量。
10.血或腹膜透析后極少被清除，故透析后無需加用。

貯藏

密閉

用法用量

1.口服，成人一日0.75～2g，分3～4次，兒童每日按體重20～30mg/kg，分3～4次。
2.治療軍團菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。
3.用作風濕熱復發的預防用藥時，一次0.25g，一日2次。
4.用作感染性心內膜炎的預防用藥時，術前1小時口服1g，術后6小時再服用0.5g。